有人说，主动脉夹层不是那些肥胖高血压大叔的专利吗？咋跟俺孕产妇扯上关系了呢！

还有的说，哇，好可怕好可怕，快说说我们这些孕育着祖国下一代的的如花美眉们万一碰上了这事，要如何对待呢？

Let's go！

那咱们先说说年轻的孕产妇怎么会和主动脉夹层扯上了关系！

大家都知道，怀孕以后，我们的身体就处在大量的雌孕激素的滋养下，比非孕时可能高出成百倍，而雌激素的受体存在于全身很多器官，动脉血管就是其中之一，主动脉的雌激素受体在大量雌激素的作用下，网状纤维和弹力纤维减少，主动脉中层弹力和韧性下降变得比以往脆弱。也就是说，主动脉壁被雌激素给腐蚀了，变得更加的脆弱。

再加上妊娠期心输出量的增加，从而增加了对血管壁的压力，孕晚期增大的子宫压迫主动脉。另外，就是有些女性会合并有妊娠期高血压疾病，加重对心脏血管的损害。

诸多因素合在一起，就给了主动脉夹层这个恶魔偷袭我们的孕产妇的机会，趁着天黑路滑，趁着我们大腹便便，好可恨！

孕产妇一旦诊断了主动脉夹层，会直接进入我们孕产妇抢救的绿色通道，当然我们也会第一时间呼叫其他学科的专家，包括心脏大血管科、麻醉科等等（一定是顶级的产科专家和顶级的心脏大血管手术专家。因为孕产妇的安危关系着母子两条生命，关系着家庭的幸福、社会的进步和祖国的未来）。

紧接着我们要权衡一系列问题为病人制定治疗方案，需要考虑的问题包括：

预测破裂的风险

根据孕周和主动脉夹层的诊断分型，预测破裂的风险，还有没有时间让我们先稳定一下肚里的宝宝。

此时的孕周

如果是28周前特别是26周前，孩子出生基本不能存活，如果急需主动脉手术，我们会在术中监测宝宝的情况，那么大的手术，也真的有顽强的宝宝居然在妈妈手术后存活下来，继续妊娠到足月（谁知道这坚强的宝宝将来就不会改变世界呢！）。

当然我们会做好所有的预案，比如术中宝宝没有胎心了（大哭），出现了胎盘早剥出血等等。总而言之，随着经验的积累，医生会对各种可能的风险进行预测并做好应对措施。

已经怀孕28周以上

如果发病时病人已经怀孕28周以上，我们会考虑在主动脉手术前先终止妊娠，先让宝宝出来在大战之前有一个更安全的避风港。要知道主动脉手术是所有心外科手术中手术风险最高的。万一妈妈有什么闪失，不会牵连到我们的宝宝。

一般会选择剖宫产，因为疼痛、用力、按压腹部都可能造成主动脉夹层破裂，这需要从技术到心理都非常稳定的顶级专家。我们会做最保险的选择，跟心外科医生一起上台，随时监测着病人的情况，万一病情变化可以随时进行主动脉的手术。

孕晚期已发生主动脉破裂或即将破裂

还有一种最凶险的情况，孕晚期的病人，不幸已经发生主动脉破裂或即将破裂，这时候妇产科和心外科的医生会一起上台手术，上下同时争分夺秒，只为从死神手中抢下母亲，抢下宝宝。

寥寥数语无法完全涵盖这个复杂且凶险的疾病，在救治的每一个环节，我们都还会同时考虑和处理许多问题。

比如剖宫产同时做主动脉夹层手术，我们怎么能让子宫的开放的创面在血液抗凝的情况下减少出血，保留病人的子宫；经历这样大的手术后加上产后生殖系统和激素水平的剧烈变化，如何避免产后一系列的并发症等等，我只能说细节决定成败。

生命来自守候，医生和病人一起努力！